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. 要搞清楚近视眼有没有必要散瞳，首先得知道散瞳散的是什么以及为什么散瞳。毫无疑问，散瞳散开的是瞳孔，目的是为了避免调节参予影响近视给光，避免给假性近视配上真度数的眼镜。由此可知，调节紧张是假性近视的成因，而放松调节就是治疗或去除假性近视的核心关键。
首先第一个问题：散瞳能起到麻痹睫状肌的作用吗？
回答是否定的，散瞳和麻痹睫状肌完全是两码事。而且假性近视是因为睫状肌紧张，和瞳孔没有关系；而散瞳散开的只是瞳孔，药物也并没有用作用到睫状肌。如果说两者一定有联系，那就是瞳孔开大会联动调节放松，从而带动睫状肌的放松。既然散开瞳孔的作用是利用三联动的关系来间节达到放松调节的目的，同理用三棱镜减少集合也一样能达到这一目的，那么我们为什么不加正镜直接放松调节呢？为什么要拐一下弯先把无辜的瞳孔给搞大呢？这一点是我对散瞳这一作法感到不理解的地方。
第二个问题：近视眼调节紧张吗？
可以这样说，只要不存在调节紧张，就不存在假性近视，也就不存在散瞳的必要。那么近视眼调节紧张吗？答案恐怕也是否定的。
我们知道，正视眼在看一尺时，需要动用3D的调节，而一个近视-2D的人看一尺仅需要动用1D的调节，和正视眼相比，显然近视眼用了更少的调节。调节本来就用得不够，怎么还会使用过度？这显然是矛盾的。有人说是看近太久导致了睫状肌的痉挛，从而造成了一种近视的假象（假性近视）。从理论上讲好象的确是这么回事，但事实上恐怕就不是这么简单了。我们知道，10岁左右的青少年有着高达14D的调节力，看一尺也无非才动用3D，也就是说他有着高达11D的调节力储备在那儿就没用，没用怎么能说是使用过度呢？“导致痉挛”更从何说起呢？
退一步讲，我们不抬扛，就算“痉挛说”是存在的，那么究竟是调节力强的人容易痉挛，还是调节力弱的人容易痉挛？显然调节力越强、调节储备越多就越能轻松近业不疲劳，也不容易引起调节紧张，既然如此，是不是就意味着调节力弱的中老年人更容易引起调节紧张，更容易形成假性近视，更需要散瞳呢？然而事实恰恰相反，都是在给调节力强的青少年散瞳，而豁免了调节力弱的中老年人。有研究表明，从青少年一直到老年，睫状肌的能力几乎不变，变的只是晶体变凸的能力。中老年晶体变凸能力差，调节力差，睫状肌需要动用更多力量，却不会导致痉挛（假性近视），而晶体变凸能力强、调节力强的青少年却容易睫状肌痉挛（假性近视），这个道理从何说起？
我们在近视矫正的实践中也发现，近视眼散瞳后与雾视后验出的度数是根本没有区别的，这个就从结果上否定了青少年近视散瞳的必需性。另外，我们也发现，青少年近视者有相当多具有外隐斜倾向，而且近视眼的瞳孔要比远视或正视眼开大的多，这说明平日里集合使用不够，因为根据三联动原理，少用了集合、瞳孔开大也会相应地少用调节，这也在结果上否定了“调节使用过度睫状肌紧张”的假性近视说。
综上所述，我认为“青少年近视必需散瞳”的做法象征意义大于实际意义。 |
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发表于 2011-5-3 10:21
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