一.检影镜的分类
检影镜根据投射光斑的不同,又可分为点状光检影镜和带状光检影镜两类,目前常用的带状光检影镜。
1.点状光检影镜。从结构来看分两部分:镜头部分和镜柄部分。镜头部分由小电珠,聚光镜和45度平面反射镜组成;镜柄是电源部分,可以用电池或交流电。国产点状检影镜使用的是3V小电珠,选电珠特别重要,要形状圆,灯丝位置正。发出光线成圆团状。不能椭圆。圆点光直径不宜大,且清晰。45度平面反射镜镀膜质量要好,反射光线均匀,中间未镀膜小圆孔直径2mm,孔太大暗影就大,会影响影动的观察。最好镀膜用半透半反膜。检影镜发出光,无中间暗影,电珠与电源之间有一聚光透镜。将电珠发出光会聚,仍是散开光线。只是光束相对集中。电源要稳定。使用电池的检影镜虽然方便,但是检影镜亮度会因电池电压不足而变暗,影响检影。交流电能保持稳定的亮度。
2 .带状光检影镜较复杂,带状光检影镜山头部及镜柄两部分组成。头部包括一个平面镜和一凸透镜。平向镜前倾45°,镜中央有一小孔,可供检资者观察被检眼瞳孔内光带的动态变化。镜柄由内外两个金属管构成。内管为灯座管,灯泡安装在该管内。灯座管表面有条纹,管壁上有一环状沟。外管中段前方及两侧缺如,以使内管壁暴露在外。外管上后方有一纵行裂口,表面装有一个活动的袖套,管内有—螺钉插入内管环状沟内。当袖套沿纵行裂口上下移动时,内管也随之上下移动。当袖套位于最高位时,灯泡与凸透镜距离最短,因而射入的光束呈发散状。袖套逐渐下移时,灯饱射入的光束也随之逐渐变为平行状,再变为集合状。
当集合的光束小于检查距离时,即可起到凹面镜检影作用。袖套位于最低位时,集合光束的焦点在镜前约25cm。如使用交流电,需加变压器。
二、检影镜的使用方法 1.检查右眼,使用右手
2.检查左眼,使用左手
3.检查者与被检查者错开半个身位
4.室内照明较低
5.检影镜靠在检查者眉弓或眼镜架上
6.双眼同时睁开
三.检影法的光学原理
1.检影验光的分类
检影验光分静态检影验光和动态检影验光,静态检影验光:测量被检眼的屈光状态。
动态检影验光:测量被检眼的调节状态。
2.检影法的光学原理:
A Mengin:远点理论
B共轭关系的可逆性
检影就是通过检影镜,找到被检眼的远点位置,从而确定眼的屈光状态。共轭点是两个对应点和可逆点,物和像就是共轭点,检影验光的过程就是通过检影镜在空间寻找视网膜的点的过程,该共轭点就是被检眼的远点。
3. 远点
眼的远点:当调节放松时,黄斑在物空间的共轭点。
1、
正视眼
⑴不用调节,来自无穷远的平行光线聚焦于黄斑
⑵正视眼的远点在无穷远
2、
近视眼
⑴不用调节,平行光线聚焦于视网膜前的一种屈光状态。
⑵其远点在眼前某一点
⑶用凹透镜矫正
3、
远视眼
⑴不用调节,平行光线聚焦于视网膜后的一种屈光状态
⑵远点在无穷远以外-视网膜之后
⑶用凸透镜矫正
4.检影实际操作步骤
眼底反光和影动
⑴首先判断是顺动还是逆动:
顺动加正镜片
逆动加负镜片
⑵速度:远离远点时,影动速度较慢;接近远点时,影动j速度较快。
⑶亮度:远离远点时,影光暗淡;接近远点时,影光变亮。
⑷宽度:远离远点时,瞳孔内的反光带窄;接近远点时,瞳孔内的反光带宽。(某些高度屈光不正的,影光看起来很宽)。
⑸接近中和
注意观察中央区的影光。
判断中和点是一种艺术:稍偏顺动,稍微前倾出现明显的顺动,稍后出现不确定的影动,再后倾出现易于混淆的逆动。
⑹确认工作距离66cm
一臂距离,50cm
⑺不要过分讲究距离的准确性
⑻避免逆动:
如看到顺动,加正镜直至中和;
如看到逆动,加过度的负镜变为顺动,逐渐减少负镜至中和。
4、模拟屈光状态的检影练习
首先矫正模型眼为正视。然后:
⑴模拟球性屈光不正:可以将模型眼的镜筒长度调整,模拟不同度数的球性屈光不正。判断的关键是360度观察眼底影动变化在各个子午在线看起来都是一致的。任何方向的检影带将产生同样的影动,将需要同样度数的镜片中和。其中和的步骤步骤同上(3、检影)。
⑵模拟散光:可以在镜片槽上放一柱镜,模拟不同轴向和度数的散光。判断的关键是眼底反光在各个子午在线是不一致的。各个子午在线有不同的屈光度,为了中和散光,我们必须找到主子午线。然后用不同度数的球镜或者球柱镜中和。
Ⅰ检影镜如何发现散光?
旋转检影镜的光带如果发现破裂现象,即可证实该眼有散光。在破裂现象消失的位置标即为主子午线位置,标记主子午线的轴向。然后分别对主子午线进行中和。可以选择球-球中和法,亦可用球-柱中和法。
Ⅱ中和散光
A球 - 球法:只使用球镜对两个主子午线分别进行中和。
1、首先确定两个主子午线
2、用球镜先中和其中的一条主子午线,无须关心另一条主子午线
3、取出球镜,再用新的球镜去中和另一条主子午线
4、在力量图上分别标出两子午线的屈光度
5、算出屈光不正的度数
B球 – 柱法(常用):使用球镜结合柱镜的方法同时中和
1、首先确定两个主子午线
2、用球镜先中和其中的一条主子午线,无须关心另一条主子午线
3、球镜不动,再加柱镜去中和另一条主子午线
4、在力量图上分别标出两子午线的屈光度
5、算出屈光不正的度数
注意:以上的方法当两条子午线均被中和后,都应重新检查球镜的中和的子午线,必要时做调整,同时检影过程中保持检影距离的恒定,以保证检影结果的准确性。
⑶
换左眼检影
二、人眼检影
㈠
准备:
1.患者摘去眼镜
2.调整坐高
3.戴上试镜架
4.要求患者看远视标,两眼始终睁开
5.半暗室中进行
6.确认工作距离
㈡
检影步骤
1.看远,先检查右眼;
2.360度观察眼底影动变化:
⑴破裂现象
⑵厚度现象
⑶剪动现象
⑷影动方向不同
⑸影动速度不同
⑹眼底反光不同等
A如是球性屈光不正:
如看到顺动,加正镜直至中和;
如看到逆动,加过度的负镜变为顺动,逐渐减少负镜至中和;
减去工作镜度数。
B如有散光:
首先找主子午线,分析影动方向:
如两条子午线均是顺动,先用正柱镜中和度数低的子午线,再用正柱镜中和另外一条;
如两条均为逆动,先用负球镜中和一条子午线,留另一条为顺动,再用正柱镜中和另一条子午线;
如两条子午线的影动方向相反:一条顺动,一条逆动,先负球镜中和逆动的一条,再用正柱镜中和另一条顺动的子午线;
当两条子午线均被中和后,重新检查球镜的中和的子午线,必要时做调整
3.左眼检影完毕,重新检查右眼
4.减去工作镜度数
5.试戴度数,测量矫正视力
3、综合验光仪上检影
负柱镜检影法:
①先球镜中和,留一条子午线呈顺动
②将负柱镜的轴转向其垂直的子午线
③每增加一个负0.25D,增加正0.25D的球镜,直至中和
④记录验光结果
如果你认为已经是中和点,下拉套管,依然是中和,可以确认是中和,如果下拉变成明显的顺动,则说明是高度近视眼(逆动有时候看上去像中和),初学者用正柱镜中和易于判断,熟练者可以使用负柱镜中和,或球镜+球镜中和。
综合验光仪上检影验光步骤
1.消毒
2.调整
坐高、头部位置,调整水平、瞳距和顶点距。
3.先右眼后左眼,左眼打开处于“O”的位置右
眼处于“P”。
4.被检眼看远处视标,一般为最大视标。
5.检查者右眼检查被检者右眼。
6.用负柱镜法检影检影中和散光。
7.检查者左眼检查被检者左眼。
8.用负柱镜法的形式书写右眼的检影处方。
9.仪器镜片和各个控制钮复原,盖上防尘罩,关闭电源。
10.结束。
接下樓.....