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我是一名在医院工作的验光师，经常能遇到儿童到我院验光配镜，通过几年的工作，有以下几点体会:
1、关于用何种药物放松调节的问题
各种眼科教材和专业的验光教材上一般都是这样描述：“十二岁以下儿童要用1％硫酸阿托品眼膏，每天两次连续用五天，第六天来复诊验光，如果有远视即使十二岁以上也要用1％的硫酸阿托品眼膏，用法同上。”我们都知道1％硫酸阿托品眼膏属于强效睫状肌麻痹剂，从停药到睫状肌完全恢复正常一般需要三周时间，而在现实生活中孩子的学习任务重，需要近距离用眼的机会多且时间长，很多孩子和家长很难接受，尤其是在非假期的情况下更难实施。在实际工作中，我院通过请教有关专家结合实际情况对比，对8~12岁的远视儿童，非初次戴镜且经常配戴眼镜者，可采用复方托吡卡胺快速睫状肌麻痹剂，每五分钟一次，连续点四次，点完最后一次再等二十分钟后验光当天配镜。对于远视伴内斜者按散瞳度数配镜，远视不伴内斜者在散瞳度数基础上减0.50D配镜，其结果与“慢散”配镜结果无明显差别，且顾客更容易接受，更有利于开展工作。
2、关于远视性弱视儿童的配镜时机的问题
传统的方法是对于用1％硫酸阿托品麻痹睫状肌的验光者，要等停止点药三周后，调节力完全恢复后才能复验配镜。而在实际工作中我也发现有很多顾客不能接受。我们都知道对于儿童尤其是远视伴弱视的儿童，其配镜原则是以客观验光结果为主要依据，而不是以儿童的主观感受和视力为依据，也就是说儿童验光当天配镜和三周后复验再配镜，其配镜的度数是完全一样的。这样以来我认为等三周复验再配镜的意义就不是很大。既然配镜度数是一样的何必还要再等三周。而且三周复验后配镜，由于生理调节性张力（肌肉本身张力）的存在，绝大多数儿童刚戴镜后视力大多不理想，有的戴镜视力还没有裸眼视力好，这样以来家长和孩子都很难理解和接受，即使我们花很多时间来解释，家长也不一定能完全明白和积极配合。我认为当天配镜有几个优点：⑴儿童主观不适感轻微，远视力较好儿童愿意戴镜，在调节力逐渐恢复的过程中眼镜也慢慢被其适应并接受；⑵能尽早戴镜，尽快治疗；⑶在一定程度上减轻儿童的视近模糊。
3、关于远视性弱视儿童的配镜原则问题
一般来说，对不伴有斜视的儿童，在保留适当生理性调节张力（通常为1.00D左右）的情况下尽量足度矫正远视度数，同时在弱视专科医生指导下给予适当视觉训练，以达到良好的治疗效果。对远视伴随高的AC/A比，已经造成了内斜，任何度数的远视都要给予足度矫正，而对于远视伴有外斜者可采取适当欠矫（通常在散瞳验光度数基础上减2.00D）并尽快治疗弱视的原则。
以上只是自己在工作中的一些体会，非常肤浅，希望能对验光师的工作有一点点儿帮助，我也真诚的希望大家能把在工作中的心得和体会写出来，我们互相学习共同提高，把我们的本职工作做的更好，也能为顾客提供更好的技术服务！
任朝阳，五官医学专业毕业，2001、2002年先后两次到北京同仁医院验光配镜中心学习，2006年到温州医学院进修深造，2010年到中美合资欧普康视科技（合肥）有限公司参加角膜塑形镜培训班学习，2011年在江苏金陵眼镜职业技术学校学习并取得国家二级技师证书。 |
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发表于 2013-6-6 15:29
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