大家遇到这个问题如何回复--答坛友问

隋建英

下面是一位坛友给我的私信，我回复了，想看看大家的看法和大家共同探讨一下：

隋老师你好，

看了隋老师的帖子，非常佩服，解开了一些多年的疑惑，但是有一些问题想向隋老师求教。
本人33岁，女性，因工作原因，长时间电脑使用者，白天隐形，晚上回家框架。

我07年曾在当地最正规的医院，由专业的“验光师”验光，给出配镜建议。
OD：近视1000+175散光（165轴），矫正到0.8+，；
OS：近视900+100散光（15轴），矫正到0.8，矫正到0.8是因为已经矫正不到1.0了。
我告知验光师，我的工作是长时间操作电脑，几乎每天95%的时间都是看电脑，验光师表示因为对着电脑的时间很长，不需要配到太高，给我的配镜建议是
OD：850+175
OS：800+100，双眼能看到0.6+
当时还没有带散光的隐形眼镜，我又是女生，图漂亮，因此长期佩带纯近视隐形眼镜（不过是相对较厚的那种软性隐形），晚上回家看电脑才换框架。

上个月再次到医院（没有明显不适，只是想到了，于是去验光），由医生验光，医生给我的验光结果是：
OD：近视1200+250散光（165轴）
OS：近视1100+150散光（15轴）双眼看到0.8+，但我个人觉得试戴这个度数，只用右眼看反而比双眼同时看要清楚。
医生给我的建议是我现在佩带的眼镜度数过低，必须配到他给的这个值才可以。

这周，我又到另外一家医院，由一位验光师再次验光。时间比医院要长很多，我第一次接触到了使用红绿平衡，散光表，还有看圆点，方格子等等方式反复测算。之前两次验光，都是直接看看视力表，插片。最后结果是
OD：近视1100+150散光（168轴）
OS：近视950+50散光（20轴）双眼看到0.6+
验光师给我的建议是，我长期佩带不正确的眼镜，导致了视力的快速衰退，并且已经无法矫正到1.0，让我按他配的度数重新戴眼镜，适应半年后再次验光，有希望可以看到0.7。另外，他提到，我的轴位在配镜时，不能相差2度，否则对视觉效果影响很大。

我想咨询的问题是：
1. 我是电脑长时间使用者（白天的工作必须长时间使用电脑，晚上回家还有剩余的工作也需要操作电脑，当然，中间可以休息），07年时的欠矫是不是并不正确，我应该按什么标准去矫正才比较好？
2. 第三位验光师给我的意见是在半年内尽量不要佩带隐形眼镜（虽然现在已经有带散光的隐形了），我这样的情况，是否在日常工作中，确实应该避免使用隐形？如果一定要使用，时间应怎样把握？
3. 如果要选择隐形，近视度数有换算的标准，但是散光是否有换算的标准？还是散光应该按实配？
4. 相对来说，第三位验光师的配镜，我佩戴后舒适度比较高，但我担心的是，散光和我之前验出的相差比较大（比我07年配的散光，低了不少），会不会不准，而且轴位也有差距。请问下，这个问题您能否给我些建议？

多谢多谢！

zhsdoctor

提供的数据不全面，比如主观眼光与客观验光是否有差别，调节近点，集合近点，眼位等。单眼矫正视力，检影验光的描述，是否有高度近视眼的并发症等。
就已有的数据谈谈个人看法：
1.患者的年龄33岁，应该基本具有正常调节功能，正常情况下应该全矫正，即最好视力的最低镜度。但由于长期低矫可能存在调节功能减退。如果调节功能不足，也可以低0.5-0.75。待调节功能提高后再增加镜度。另外，对于中高度近视眼看近，基本不存在调节过度的问题，因为，近视眼戴镜的调节力本身就比正常人低。这个问题前面已有详细论述。本例我计算了一下，调节功能比正常分别低0.47和0.41.因此，因调节引起不适的可能性较小。
2.高度近视我一般不建议使用隐形眼镜，因为镜片厚度将使透氧率降低，角结膜并发症的发生几率较高。如果使用隐形眼镜可考虑使用GRP。RGP对散光也具有较好的矫正效果。因RGP寿命较长，长远看，其使用成本比定制散光SCL要低。
3.配隐形眼镜球镜，柱镜均应换算。
4.关于验光结果的准确性和可靠性的问题与个人技巧及配合有关，无法根据数据推断。总体来说，如果顾客反映灵敏，主观验光结果还是比较准确的。应该说那种方法都不是绝对的。现在人们仅关注了验光测量准确性，没有真正从视觉保健的角度考虑问题。

朱一刀

这坛友看来是真的很困惑，很早就给我发过私信。
不管是那个大师验光，清晰舒适才是最重要，

陈大

这验光可能有角膜水肿因素，
第二个大家也有这样一个误区，对于近工作尽量近视以欠矫正。这个实际中应该是不对的。是否欠矫正也要看其实际情况。本身没有问题你却想到欠矫正。这个本身就是错误的。

视光后学

这几个度数应该没有一个精确的，哪怕第三个用了那么多工具也不可能精确，很简单，双眼0.6单眼才多少，这个条件下红绿交叉格子作用很小，看蜂窝也很费劲。
这种情况很常见，隐形戴多了以后把自己废掉了的例子，最好还是框架眼镜，至于度数，高一点低一点有些误差对眼睛没有什么

xinyueyanjing

学习了

深呼吸

学习了

新鲜

从第二位给的光度能达到双眼0.8就可判断出第三位给的光度没达到最佳视力，但具体数据还没法判断出来。

shang_xw117

好好学习，天天向上

ID-美琪

学习了