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发表于 2009-7-11 16:28
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角膜水肿常见于哪些眼病
角膜像一扇透明的窗户,光线从此进来,通过一系列屈光介质照射在视网膜上,形成清晰的像,一旦角膜发生了水肿,角膜就像毛玻璃一样,眼睛就看不清东西。引起角膜水肿最常见的原因是青光眼发作时,同时伴有虹视、眼痛、视物不清,例如先天性青光眼就称为“水眼”。此外,角膜炎、角膜外伤以及眼科手术也可以引起角膜水肿。从解剖部位来看,引起角膜水肿的部位主要是角膜上皮和角膜内皮,最主要是角膜内皮失代偿,青光眼引起的角膜水肿就是由于眼压高,导致内皮泵功能失调,水钠潴留在角膜中而导致水肿。对于角膜水肿的治疗首先要明确病因,对因治疗。其次也可选用一些对症治疗的药物,如高渗葡萄糖、甘油及其他高渗眼药水或眼药膏等局部应用。必要时甚至需行角膜移植手术。
角膜为什么会变混
角膜是透明的组织,就像照相机上的镜头一样也必须透明才能看清外界的物体。但有时如角
膜水肿、角膜溃疡等破坏了角膜的正常结构,会引起角膜混浊。这种混浊在早期可以吸收,但如果局部组织坏死,就可能留下瘢痕。依瘢痕的厚薄不同,分别称为云翳、斑翳、白斑,如果瘢痕位于角膜中央就会严重影响视力。
在引起角膜混浊的病因中,最严重的是角膜溃疡,俗称“眼疮”,主要是在外来因素引起角膜上皮细胞损伤后,又合并病原体感染。
当炎症进展时,患者首先出现明显的刺激症状,角膜组织水肿,炎性细胞浸润而呈灰白色边界模糊的混浊,如能及时治疗,炎症吸收,角膜恢复透明。如治疗不及时,炎症继续向深层进展,表层组织坏死脱落,形成溃疡,刺激症状加重,虹膜出现炎症反应,房水混浊,前房积脓,此时如抢救治疗,前房积脓也可完全吸收,角膜创面清洁,逐渐修复治愈,最终遗留下各种瘢痕性混浊。
若溃疡进一步恶化,继续向深层和四周发展,可出现角膜穿孔,虹膜脱出。如愈合不良,形成角膜瘘,细菌通过此瘘进入眼内,导致眼内感染,如愈合良好,形成粘连性角膜白斑,可处于相对稳定状态,但面积大而脆弱的粘连性白斑,经不起眼压的作用,逐渐向外膨出形成角膜葡萄肿。角膜溃疡的并发症包括角膜穿孔、角膜瘘、继发性青光眼、角膜葡萄肿等。
不管是何种病原体引起的角膜溃疡,后果都比较严重,如果不及时治疗,甚至可能失明。因此一旦发现,就应该立即去医院眼科就诊,请医生给予进一步处理。
一般来说,角膜溃疡的治疗包括应用抗生素等药物消灭病原体,应用散瞳药物让睫状肌休息和预防粘连,还可以应用降眼压药物以及其他方法挽救眼球。
对于已经形成瘢翳的角膜,可以热敷,应用狄奥宁、黄降汞等来扩张血管,促进血液循环,但汞剂不能和碘剂同时应用。中药也有一定的作用。当然光学虹膜切除术和角膜移植术也可以视具体情况进行。
什么是圆锥角膜
—圆锥形角膜是指角膜弯曲度异常,多为双眼性,但通常一先一后发病,可能与遗传有关,但也可能和全身情况不良、营养性退化有关,近来笔者还发现有些似圆锥角膜和学生不正确做眼保健操有关。
本病表现为角膜中央部向前突出呈圆锥形。多发生在20·~30岁的青年。女性较男性多。本病的早期,诊断比较困难,常需通过角膜地形图才能确诊,晚期由于散光逐渐增大,在裂隙灯下或强侧光下就发现角膜呈锥形隆起,容易判别。
早期圆锥角膜所致的视力下降可以配戴角膜接触镜予以矫正,但晚期则由于角膜变薄,导致后弹力破裂,房水进入,角膜渐混浊,有时需行角膜移植手术。
外伤性白内障何时手术
对于先天性白内障,一般主张在生后3—6个月进行手术治疗,但对于外伤性白内障何时进行手术治疗呢?
儿童外伤性白内障,如果晶状体仅是钝伤,局限性,不影响视力,可以延期手术,但如果晶状体完全混浊,或皮质进入前房,则应该早期手术治疗,如果长期剥夺孩子的视力,使视网膜不能得到光线的刺激,影响视网膜的发育,造成弱视,今后即使再手术,也难恢复,况且皮质进入前房,也有可能造成晶状体源性青光眼和葡萄膜炎的可能。但不一定受伤后就立即手术,因为受伤后立即手术,可能造成眼球的反应过大,易形成一系列的并发症,得不偿失,应根据具体情况,由医生作出决定。
对于外伤性白内障是否在摘除白内障后同时行人工晶体植入手术,目前还存在争议,我们认为如果年龄已大于6岁,可以植入人工晶体,如果小于6岁,因眼球尚未发育完全,可能随着年龄的增长,人工晶体渐变得不适合,医生不要盲目为追求所谓高技术而不顾及孩子的将来。
眼睛内怎么会长虫
随着经济生活水平的提高,饲养宠物的家庭也越来越多,而由于饲养宠物所引起的弓形体感染也逐渐增多,在眼部主要表现为弓形体病性葡萄膜炎。
弓形体病性葡萄膜炎有先天性和后天性两种,先天性弓形体病是由胎内感染,发生在妊娠早期:胎儿容易死亡或流产,新生儿可发生黄疸、肝脾肿大、肺炎、贫血、脑水肿、抽风等,眼底表现为坏死性视网膜脉络膜炎,眼球萎缩。后天性弓形体病葡萄膜炎常系隐性感染引起,主要是由于摄取了猫粪内的卵囊或含有寄生虫的未煮熟的肉,如果体质和免疫功能好,往往没有症状,体质差或免疫功能不好者,会出现发热、淋巴结肿大等,在眼部引起弓形体病性葡萄膜炎而影响视力。
弓形体性葡萄膜炎除眼部炎症表现外,有时还可以在眼底后极部发现弓形体原虫。
除了弓形体病性葡萄膜炎外,生吃鱼片、米猪<猪囊虫病猪)肉等也可导致囊虫、绦虫等寄生虫进人眼内。
什么叫交感性眼炎
在一眼受到穿孔性外伤或行了眼科手术(白内障、青光眼等)后发生急性或慢性葡萄膜炎,另一眼出现相同的病变,这种两眼都发生葡萄膜炎即称为交感性眼炎。
头痛为什么要检查眼睛
眼睛在五宫中位于头部最高位,是最重要的感觉器官之一,眼球后的视神经和支配眼球运动的神经与大脑直接相联,因此大脑的一些病变如炎症、肿瘤等引起颅内压增高的疾病可引起头痛,还可以引起视力下降等变化。
眼睛本身的疾病如青光眼、虹膜炎在引起眼痛的同时也可以有头痛;而斜视、近视眼、远视眼引起的视疲劳常会引起眼酸痛和头痛,甚至仅有头痛。因此头痛和眼睛关系密切,头痛时要检查眼睛,及早明确病因,采取针对性的治疗,以免延误病情。 |
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