本帖最后由 隋建英 于 2014-9-24 21:51 编辑
检影验光操作详解——（单光） 许多初学者都感觉检影验光似乎很难，其实呢，检影验光操作并不难，难的是准，要达到准就要多练。你检影练习的次数越多，你的经验就越丰富。 我学检影那会儿，用的是点状手电式检影镜，几乎每天随身携带，拉过谁都想把人家按到那看几眼，今天拉这个明天拉那个。相信每个人在初学检影的时候都有这么一段经历。有的给老公验，给老婆孩子验，给父母验，给同事验，也不管人家烦不烦。 检影，就是摆动检影镜，通过观察被检者眼底反射出的光影的亮度，形状，动向，速度的快慢，来寻找被检者的远点，再根据远点距离和中和度数，来判断被检者屈光不正的性质。 使用方法及注意事项：检影时，套管恢复原位，用食指旋转灯座管，置光带于不同经线上，观察各经线上瞳孔光带是否有区别，无散光者，各子午线上瞳孔内光带无差别，有散光者有差别。一般是比较90与180度，45与135度经线。检查180度经线上屈光不正时，光带置于90度，作左右转动;检查90度经线上屈光不正时，光带置于180度作上下转动。检查45度经线光带置于135度，沿45度经线移动。 观察影动方法：能看到影动对初学者往往是件很不容易的事，在检影时，要做到三孔成一线，才能看到影动。所谓“三孔成一线”，是指验光师瞳孔、检影孔、患者瞳孔必须成一条直线。初学者不易很快做到。可以用检影镜光将患者瞳孔照亮，再把自己的眼睛贴在检影孔上。检影时，验光师为了能保持松驰状态下检影，必须睁开双眼检影，初学者不易做到，可以先闭上一眼，找到红光反射后再睁开闭着的眼睛，只有反复练习，才能熟中生巧，有时也看个人习惯和具体情况，比如我本人，左眼视力很差，只能用右眼检影。 还有一点比较有争议，就是理论上讲验光师必须是正视眼或屈光不正已全矫，但是，我的右眼有-2.50D近视，不戴眼镜并不影响我的检测准确度，个人感觉可能与年龄有关，因为六十岁的-2，50D近视眼看近并无障碍。 检影是在暗室或半明室进行的。检查者和被检者对面而坐，视线平齐。通过上下左右斜移动光影，可以观察到几种影动：顺动（入射光移动方向与瞳孔反射光方向一致）；逆动（入射光移动方向与瞳孔反射光方向相反）；中和也就是影不动；斜动（入射光移动方向与瞳孔反射光方向成斜动方向）。我们先就无散光状态进行讨论： 工作距离：在一米距离检影，找到中和点消解镜片的光度，还必须加-1.00DS才是患者的屈光度。如果检影距离是0.67米，需加-1.50DS；在0.5米远检影，需加-2.00DS。这称为人工近视。临床上，验光师常用0.67米距离检影。 我们以0.67米检影工作距离为例，根据影动方向可以初步判断被检者的屈光性质。1）顺动：加正号片有三种情况，发现顺动加正号片后影逆动为-1.50D以下近视；加正号片影不动为正视；（或-1.50以下近视。这一条我忘记写了，谢谢坛友的指正。）加正号片影继续顺动为远视。 2）逆动：一定是-1.50以上近视。 举例详解： （一）检影时发现被检者瞳孔反射光影顺动，加正号片进行矫正如下： 例一：被检眼为小于-1.50D近视 0-------------------顺动 +0.50-------------顺动 +0.75-------------中和 +1.00-------------逆动 +1.25-------------逆动、 以上中和状态时的镜片度数为+0.75D,则被检眼的实际屈光度为+0.75D+（-1.50D)=-0.75DS 例二：被检眼为正视眼 0-------------------顺动 .+1.00D-----------顺动 .+1.25D-----------顺动 +1.50D------------中和 +1.75D-------------逆动 以上中和状态时的镜片度数为+1.50D,则被检眼的实际屈光度为+1.50D+（-1.50D)=-0 例三：被检眼为远视眼 0-------------------顺动 .+1.00D-----------顺动 .............................. +2.50D-------------中和 +2.75D--------------逆动 +3.00D--------------逆动 以上中和状态时的镜片度数为+2.50D,则被检眼的实际屈光度为+2.50D+（-1.50D)=+1.00DS（二）被检者反射光影为逆动，加负号片进行矫正 例四：被检眼为大于-1.50D近视 0-------------------逆动 -1.00D-----------逆动 -1.25D-----------逆动 -1.50D------------中和 -1.75D-------------顺动 以上中和状态时的镜片度数为+1.50D,则被检眼的实际屈光度为-1.50D+（-1.50D)=.-300DS （三）被检者瞳孔反射光影为中和状态下，即影不动，则判定被检者为-1.50D近视 但是，在这种情况下，我们必须用低度正负片进行确认 例五：被检者反射光影为中和状态 0----------------中和 +0.25-----------逆动 -0.25------------顺动 以上中和状态时的镜片度数为0.00D,则被检眼的实际屈光度为-0.00D+（-1.50D)=.--1.50DS 有这样一句话请大家记住：加正号片是人为近视，加负号片是人为远视。 在这里我还想提醒初学者，摆动检影镜时手臂不动，只是手腕左右转动或上下点动使透射光影移动。我发现许多初学者在刚学操作的时候不仅手臂动，甚至点着头，摇着胳膊，有的连身子都跟着上下动，这样的操作方法是不正确的。 | 
发表于 2014-7-19 01:05
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发表于 2014-7-19 07:20
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