老视的三种检查方法

隋建英

老视的三种检查方法

　　四十五岁以上的人，眼的调节功能下降，阅读不能持久，书本上的小字辨认不清，这说明已出现了老视。老视眼的检查比较复杂，首先验光师要用主觉及他觉相结合的方法，查出老视眼的远用光度，再检查近用加入光度。
　　这里介绍检查老视的三种方法，仅供参考：
　　一、保留储备调节法。
　　使用工具：标准镜片箱、试镜架、近用视力表。
　　方法：1、近点测定：患者遮盖左眼，右眼注视近用视力表0.6视标，将近用视力表由远至近，直至0.6视标模糊，测定此时近用视力表到眼的距离，此点即为近点，近点距离的倒数为该老视眼的调节幅度。如近点为40cm，调节幅度为1/0.4（米）=+2.50D。有些老视患者辩识不了0.6的标视，可以在眼前预先加+2.00D标准镜片，再辩认0.6视标，仍将近用视力表从远拉到近，直至眼睛出现模糊现象，测量此时视力表到眼的距离，用该距离的倒数减去+2.00D，即为调节幅度。例如：一老视者在0.4米时，阅读0.6视标开始模糊，此人调节幅度为1/0.4-（+2.00D）=+0.50D，其近点为1/0.5=2m。
　　2、保留三分之一储备调节：为了使老视者阅读、书写耐久，验光必需保留三分之一储备调节。上例中调节幅度为+2.50D，+2.50D×1/3=0.75D，这+0.75D为其储备调节力，即可调动的调节力为+2.50D-（+0.75D）=+1.75D。
　　3、根据习惯或需要的近用距离，计算老视加入度，近用距离的倒度为应使用调节力，减去可调动的调节力，为老视加入度。如上例，阅读距离为33cm，1/0.33-（+1.75D）=+1.25D。
　　4、遮盖右眼，左眼重复上述步骤。
　　二、交叉格子法
　　工具：标准镜片箱，试镜架，±0.50DC交叉圆柱镜，交叉格子视标（见近用主觉验光仪，如右图）
　　方法：1、远用屈光不正矫正。
　　2、戴上远用矫正镜，遮盖左眼，右眼前加±0.50D交叉圆柱镜，负轴在90度正轴在180度。辨识33cm处交叉格子视标，并将试镜架调为近用瞳距。若交叉格子视标横线清晰，说明患者有老视。在试镜架中加入正球镜片，由浅到深，逐渐更换正球镜片的度数，直至交叉格子视标中横线、竖线同等清晰。试镜架中加入的正球镜度即为老视加入光度，合并运用度为老视度。如：远用光度为-1.00DS=-1.00DC×180，深入正球镜片是+2.50DS，此眼的老视为+0.50DS=+1.00DC×90。
　　3、遮盖右眼，左眼前置±0.50D交叉柱镜，负轴90度，正轴180度，辨识交叉格子视标。方法同前。
   
　　4、双眼同时注视交叉格子视标，同时测试。并双眼均减+0.25D（老视不宜过矫，否则会加速调节力的降低）。
　　三、经验法
　　工具：标准镜片箱、试镜架、近用视力表。
　　方法：1、运用屈光矫正。
　　2、经验法计算加入度：（年龄-30）×0.1=加入度（60岁以上按60岁计算）。
　　例：正视眼53岁，老视是多少？
　　（53-30）×0.1=+2.25D。
　　3、运用屈光度加入度为老视度：此法不十分可靠，因为老视患者，相同年龄调节的衰退程度不一定完全相同，采用公式法计算，就会机械地将相同年龄调节力衰退等同起来，必然会导致配镜不合适。但经验法操作简单，对大多数老视患者适用，眼镜业的验光师们多半喜用经验法。

XIZI

数年前邓可立先生在时，也曾写过一个类似的帖子。帖子的标题和内容都比较相近。但是确切地说这种提法很不确切，也很不全面。这三种方法都只是确定试验性add的方法，不是全部的方法。后面还缺少精确add的方法和最后确定add的方法。

隋建英

数年前邓可立先生在时，也曾写过一个类似的帖子。帖子的标题和内容都比较相近。但是确切地说这种提法很不确 ...
XIZI 发表于 2014-8-1 21:25

   不仅邓老师 还有许多业内前辈都有类似专著，理论的东西许多都是互通的  但是以前的东西毕竟有历史局限性 比如朱学敏老师那个年代 还没有光学树脂渐进多焦点 随着时代进步许多新的知识点将逐步融入，不能简单地说哪个很不正确。相信大多数人依然采用这三种方法。
     有坛友问如何验配老花镜   这里大多数是初学者 水平能力参差不齐 老一代论坛先锋们 许多人很久不来一次 论坛几近死水，渴盼期待，千呼万唤  来者无几  目前就老视验配大都采用此方法 如有高论可发帖指教

隋建英

(哪里看来得不知道了)
1）负相对性调节/正相对性调节  (NRA/PRA):NRA/PRA测量是在获得初步老视近附加的基础上，近视力表置于被测眼习惯阅读距离处，注视最好近视力上一到两行的视标，先测NRA:双眼同时加正球镜，每次+O.25D直至第一次出现持续性的模糊。第一次持续性的模糊是指最初看到的清晰视标不再那么清晰，但可能还是可以阅读记录总的加光量，回到初始值，重新确定视标是清晰的。测PRA加负球镜:每次一0.25D直至第一次出现持续性的模糊，记录总的加光量。2)老视近附加的精确调整(NRA+PRA)/2+初步老视近附加=老视近附加。3)最后确定老视验光结果:在远用屈光结果上加上老视近附加，根据被测试者的习惯距离进行士o.25D的调整，并进行试镜架试戴40分钟。4）传统老视验光:根据患者年龄，应用Hofstetter公式:最小调节幅度=15一0.25 x年龄。然后保留一半调节幅度，得出老视近附加度数。在远用屈光结果上加上老视近附加，根据被测试者的习惯距离进行调整，并进行试镜架试戴 。5）观察项目：一般情况:包括年龄，性别，职业，习惯近用距离等。屈光检查:裸眼远视力，远用屈光度数，远用瞳距，矫正后远视力，裸眼近视力，近用瞳距，规范老视验光老视近附加(ADD)，近用屈.光度数，传统老视验光老视近附加(ADD)近用屈光度数。矫正效果指标:规范老视验光与传统老视验光矫正后近视力，舒适持久度等级

XIZI

大多数人用这三种方法，也是作为试验性add，把这三种方法当作检查add的完整方法，不论在什么时候都是片面的，是以偏概全的，现在是过去也是。这和有无树脂渐进片没有半毛钱的关系。

隋建英

大多数人用这三种方法，也是作为试验性add，把这三种方法当作检查add的完整方法，不论在什么时候都是片面的 ...
XIZI 发表于 2014-8-1 23:17

    我说树脂镜片和渐进的多焦点  只是说时代在进步  当然与老视验配每一分钱关系  至于老视验配方法  许多老师都是这么讲得  我几十年都是这么做的  我给我的上百个学生也是这么教的   我过去现在都是这么验光的    我只是针对大部分初学者水平参差不齐 仅介绍这三种方法而已 我还看到过介绍四种方法的  还有更多的方法   没人说只有三种方法，也没有人说这是完整方法   谁有更好的验配方法可以发帖子，论坛本来就是畅所欲言的地方！！

陈大

直接远矫正后给近用度数调整。

一帆明月

感谢隋老师，我等菜菜鸟  就喜欢这种简单的知识，简单明了，实用。高深的我也看不明白

一帆明月

感谢隋老师，我等菜菜鸟  就喜欢这种简单的知识，简单明了，实用。高深的我也看不明白

雪候鸟

我常用的方法是先矫正远用屈光度后用FCC测近用光度，以此光度让顾客看近处小字（顾客习惯的距离），在此基础上微调。