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2014-07-08
黄炳南 黄炳南视光专业培训 为了让更多人学习到专业的内容与提升，请你把此文章发到朋友圈 订阅号amwo998告知朋友与同行们，谢谢亲们。 验光后的试戴镜原则，相信很多人做错了方法！ 相信大家在日常验光过程中，给患者进行试镜架试戴看是否舒适，这个试镜架的使用与操作，你们作对了吗？你们遇见过，试镜架不是很清楚，但配好眼镜后，视力上升很多？试镜架很舒适，但做成眼镜后，投诉多吗？见过试镜架视力好，但做成眼镜后，视力还不如试镜视力吗？试镜架时，散光没有不适，但配好后，总问题多多？变形也不少？还有很多很多…… 试镜在我们验光过程中，十分重要，没有正确科学合理的试镜过程，得不到良好的配镜效果。但相信很多人在日常验光过程中，都做错了试戴镜的操作方法。使得投诉多多，不能理解为何这样？ 试戴镜试镜架原则：以最小有效屈光度放于最贴眼的位置。这句话十分重点，它包含了很多光学与镜片的设计原则。只要你操作错了，效果就完全不一样了。 首先，试戴镜片是否加膜？在国外或是国内高档验光场所，所用的试戴片都是加膜的，不知道你所用的是否加了膜？如果您的试镜片没有加膜，那单片1.523折射率的试镜片，透光率最多约88%，透光率不高，当有两片以上试镜时，透光率低于78%，如三片就只有68%，这样看物体暗很多。配好的眼镜如有加膜，透光率一般都在95%以上。 每一片试镜片在光学屈光度上都有标准的误差，度数越高，误差率越大，当两片组成一个新屈光度时，如是屈光度相近，那误差率是最大的时候，所以两片组成一个亲的屈光度时，要以最大有效的度数与最小有效度数组成才是最科学最少误差率。 其次，我们说一下有个案例：+2.00DS/+2.00DC×90°我们用+2.00DS与+2.00DC试镜片测试视力时，矫正的视力为1.2，如我们用+4.00DS/-2.00DC×180°，我们用+4.00DS与-2.00DC试镜片测试视力时，矫正视力为0.9，最后，我们配好的镜片，也就是矫正视力为1.0视力而已。这样案例也不少见，几乎在儿童测试时，最为明显。为何会这样？ 目前除非你定制专门的前表面散光表面，不然，几乎所有的镜片，都是后表面为散光面，也就是说，把散光的柱镜表面作在镜片的内表面里，所用的散光都是负散。包括正球镜与正散光镜片，都是把散光表面作到后面，所以都要变成负散后，厂家才有模具制作出来。所以做出来的普通镜片都是以负散，所以在试镜时，请用负散才能得到比较真实的试镜效果。由于内表面不是一个球镜，而是这个负柱面，在对比视力测试中，后表面直接影响到对比视力。后面表如球面的对比视力佳，正柱面再差些，负柱面最差。由于没有前表面正柱面，只有后面负柱面，所以出来的镜片的对比视力就差些。 最后，如联合度数超过4D时，就要用到最里面的槽，由于顶点距离的问题，这样会更真实的反应试镜时，所表现的视力与感觉。 总结，试镜试戴过程是为了以后配好眼镜更好舒服与适应，所以试镜试戴过程超接近配好的眼镜越好，我们努力把配好的镜片与试镜试戴感觉一样，最为合理，所以我们在试镜试戴一定要遵守插片原则：以最小有效屈光度放于最贴眼的位置。 为了更好的理解我所说的原则，我们给典型几个案例分拆，我们先定义一下试镜架的位置，如图： 图中所画，ABCD三个槽，就是我们平时插片所用试镜片位置。 例一：+2.00DS/+2.00DC×90° 由于没有正散，换算成：+4.00DS/-2.00DC×180°，联合没有超过4D，所以A槽可用也可以不用，问题不大，那么B槽应该是-2.00DC，C槽为+4.00DS，才是正确的试镜试戴。如用A槽，就是-2.00DC，B为+4.00DS。 例二：-1.00DS/-2.50DC×45° 由于原则最小有效度数，这个处方最小的有效度数为：-2.50DC，因为-2.50DC的有效度数为一半，也就是-1.25D，那么，比-1.00D要小，所以这时，我们应该把-2.50DC插在最里面才是正确的。A槽可用可不用，因联合度数没超4D。B为-2.50DC，C为-1.00DS。 例三：-7.75DS/-3.75DC×135° 由于没有-7.75DS与3.75DC，我们要分解为：-7.50DS、-0.25DS、-3.50DC、0.25DC。让我们从中选出最小有效度数分别是：A为-7.50DS、B为-3.50DC、C为-0.25DS、D为-0.25DC。由于顶点距离小了，可能试镜时，会感觉更亮些，更清楚些，这样的感觉跟加了膜后增加透光率所变化的感觉相差不大，所以这样更接近配好的眼镜感觉。 例四：-3.50DS/-2.00DC×85° 由于联合度数超过4D，所以要用A槽，A为-3.50DS，B为-2.00DC。 | 
发表于 2014-8-21 17:52
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