本帖最后由 郁金香 于 2014-9-21 17:42 编辑
弱视的定义 视觉发育期由于单眼斜视，未矫正的屈光参差、高度屈光不正及形觉剥夺引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄视力，或双眼相差两行及以上，视力较低眼为弱视 弱视程度 轻度弱视：矫正视力0.6-0.8 中度弱视：矫正视力0.2-0.5 重度弱视：矫正视力小于等于0.1 不同年龄的视力参考值: 3-5岁 0.5, 大于等于6岁, 0.7 弱视的分类： 1、 斜视性弱视：由于物象不落在正常视网膜对应点上，引起复视和视混淆，患者感受到极度不适，大脑皮质中枢主动抑制由斜视眼传入的视觉冲动。使黄斑功能长期被抑制而形成的弱视 2、屈光参差性弱视：一眼或两眼有屈光不正，两眼屈光参差较大（2.5D以上）,致使视网膜成像不等,融像困难,视皮质中枢只能抑制屈光不正较重的一眼,日久便形成弱视 3、屈光不正性弱视：多为双侧性，发生在屈光不正未矫正患者，视觉系统未得到清晰的视觉影像刺激，发育障碍成为弱视 4、先天性弱视：A、器质性弱视，如新生儿视网膜，黄斑，视路出血。B、微小眼球震颤 5、形觉剥夺性弱视：在婴儿期，由于角膜混浊，先天性或外伤性白内障，上睑下垂或遮盖一眼过久，因缺少视觉刺激。而视功能发育受抑制 所有的弱视都是由于失去正常物像对视网膜中心凹的刺激而阻碍了视功能的正常发育所引起。 弱视的治疗方法
弱视治疗应以提高弱视眼远视力并训练建立正常视功能为目的。目前弱视治疗主要通过剥夺主导眼视觉一段时间，同时对弱视眼进行不同的刺激和训练，从而提高弱视眼的正常视觉经验。治疗方法包括：屈光矫正，遮盖疗法，压抑疗法，光栅疗法以及红色滤光片疗法，增视仪治疗，精细作业训练，药物治疗等。 1、屈光矫正：适当矫正屈光不正是弱视治疗的关键性步骤。对于任何类型的弱视，伴有屈光不正则首先应散瞳验光，准确矫正屈光不正。作为最基础的治疗方法，单独屈光不正矫正可成功治愈某些屈光参差性弱视，但仅有部分能治愈。儿童开始的屈光矫正处方必须准确，然后在根据屈光状态的变化来改变 2、遮盖疗法：遮盖是治疗弱视的首选方法之一。操作简单，效果肯定。但长期性、多样性，依从性和复发问题，使得治疗并非立竿见影，亦非一劳永逸。主要适应于斜视性，屈光参差性以及双眼视力相差二行以上的弱视患者。通过遮盖优势眼以缓解和消除优视眼对弱视眼的抑制作用，增加弱视眼的使用机会，从而提高弱视眼的视力 3、压抑疗法：系用睫状肌麻痹剂或眼镜，通过抑制健眼，强迫使用弱视眼，以促进弱视眼视功能的正常发育。主要是阿托品疗法。对于大于7岁的儿童不愿意遮盖法的可以用压抑疗法。这种方法适应于斜视性弱视、屈光参差性弱视，斜视合并屈光参差性弱视。此外，作为屈光性压抑疗法，主眼可不用点阿托品，而在原有的矫正镜片上加+3D也有同样效果，尤适用于学龄期的弱视儿童。 4、视刺激疗法和同视机治疗：本疗法适用于中心注视性弱视和屈光不正性弱视，可使疗程大为缩短。本疗法总的疗效不及传统的遮盖法和综合疗法，旁中心注视效果差。在治疗过程中可能引起难以克服的复视 同视机治疗弱视，体会到它有利于双眼单视的恢复，达到提高视力，恢复视功能同步进行。用闪烁刺激治疗弱视或训练融合，把健眼光线减弱，弱视眼用较强光线，这样增加弱视眼的视敏度，强化弱视眼的功能使用，同时人为的平衡双眼视力，促进双眼同时感。另一方面同视机治疗对轻度斜视使用集合，分散训练可以纠正斜视。 5、综合疗法：由于各种治疗方法机制不尽相同，所以综合疗法比单一疗法优越。单眼弱视患者首先常规遮盖优势眼或压抑疗法，给弱视眼更多的注视锻炼，配合精细视近训练等。有偏心注视弱视可选择传统遮盖法，倒转遮盖法，红色滤光片法和后像疗法等。经数月治疗后如果弱视视力有提高，可去医院进一步治疗，比如视力上升到0。6时可用同视机进行融合训练。 6、近距离视功能训练（精细目力训练）：是对于弱视眼的一种特别应用锻炼。通过手、眼、大脑皮层协调训练。使弱视眼黄斑功能抑制尽快解除，有利于视觉发育和提高视力。近距离视功能训练的方法有很多，应根据患者的年龄、智力、性格及视力等情况选取用，例如用红色丝线穿缝衣针，缝衣针大小可根据视力情况而定，也可选练习刺绣，绘画，描画等。也可经常变换训练方法，避免重复训练产生的厌烦感，使患者在自觉的情况下练习。 | 
发表于 2014-9-21 17:29
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