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关于准分子激光角膜屈光手术的共识 2012-02-27 16:27:27 来源：眼科医师分会 鉴于近日台湾蔡瑞芳医师就准分子激光角膜屈光手术发表的言论，该项手术引起公众和媒体的广泛关注。为此中国医师协会眼科医师分会专门召集准分子激光手术专家和角膜病专家举行座谈会，回顾了我国二十年来准分子激光手术的状况，达成共识如下。 一、准分子激光角膜屈光手术是我国和全球眼科医师和科技人员为矫治屈光不正所做的不懈努力的结果。随着科学技术的不断进步，医疗水平的不断提高，该项手术已成为矫治屈光不正的重要手段之一，为满足众多的屈光不正患者的需求提供了服务。二十年来的临床实践表明，该项手术是安全和有效的。 二、我国的眼科医师在开展准分子激光手术中是谨慎的、严肃的。在该项手术准入、仪器管理、术前检查、适应证掌握、手术操作和术后管理等方面都有相关的指南和操作规范的。 三、任何医疗手段都存在着一定的风险，准分子激光角膜屈光手术也不能完全避免。随着眼科医务人员的不断努力和技术的进步，该项手术的近期和长期并发症很低。即使发生并发症，只要及时治疗，是可控和可治的。 参会签名人员： 中国医师协会会员部副主任：王湘生 中国医师协会眼科医师分会会长：赵家良 中国医师协会眼科医师分会副会长：王宁利 中国医师协会眼科医师分会副总干事长：陈有信 北京大学第三医院眼科：陈跃国 中国医学科学院北京协和医院眼科：李 莹 首都医科大学北京同仁医院眼科：周跃华 温州医学院眼视光医院：王勤美 天津眼科医院：王 雁 北京新力眼科诊所：陆文秀 山东省眼科医院：史伟云 上海爱尔眼科医院：孙 同 沈阳爱尔眼科医院：方学军
“共识”对于「蔡瑞芳“封刀”」事件，能给我们什么启示呢？这在“共识”中已经很明确，是“回顾了我国二十年来准分子激光手术的状况”后达成共识。这种“共识”有三条：
第一条、讲的是对手术的评价，核心内容有以下三点： ① 该项手术成为矫治屈光不正的重要手段之一； ② 为满足众多的屈光不正患者的需求提供了服务。 ③ 该项手术是安全和有效的。 第一点 手术只是一种重要的手段。潜台词就是：手术不是至高无上的。 第二点 为需求提供了服务。潜台词就是：服务的质量可能会有偏差。 第三点 手术本身是安全、有效的。潜台词就是：对结果的量化是模糊的。 第二条、对手术的各个方面都有相关的指南和操作规范的。 相关的指南、规范都有。但是，对这些指南与规范的执行如何，这在“共识”中就没了内容。只有指南和规范，是否一定会执行呢？却没有相关监督、立法予以保证。这应当就是目前屈光手术最令人最头疼的问题。必定是“花多不艳”、“萝卜快了难洗泥” 第三条、讲三层意思。 第一、存在风险 这句话是整个共识中，既是最实在的一句话，也是一句最真实的话。做手术吗？做，发生问题也就成了理所当然的。风险多大，不但接受手术的人不知道，大夫也是不知道，这是绝对大实话。但是一旦风险变成现实，怎么办？那只能是：轮上谁，谁倒霉。 第二、并发症很低 言下之意，就是：有。出现并发症后，只能解释为：尽管“低”，但是“有”。即便是2%，只能说明你没有进入98%中幸运而已。 第三、并发症可控和可治的。 最后，“共识”给你的信息就是“并发症是可控、可治的”，但是得有一个条件这就是“及时”。听起来很圆满，但是怎么样的情况叫及时。尽管“共识”中讲可控、可治，但是这个可控、可治没有明确是定性概念还是定量概念，似乎这里存在一个是否可以治好、治愈的疑问。假如没治好怎么办？结果只有一个，那就得回到这一条的第一层讲的“风险”中，这“并发症”也是风险啊。这样，就又回到了：一旦风险变成现实，轮上谁，谁倒霉。 关于屈光手术风险到底有多大，就目前公开发表的文章而言，一般都会将极低，或比较低。这个低风险率到底是多少，给人的感觉是：基本上可以达到忽略不计的程度。但是，尽管很低，但是有以下两点则是很明确的： 一、这些从事屈光手术的大夫们（包括专家、学者），对我国诸多戴眼镜的国家领导人来说，他们都还没有过引导、规劝、实施手术的经历。 二、目前屈光手术的很低风险率。但是，还不足以打动这些从事屈光手术的大夫们（包括专家、学者）的心，他们自己则更愿意通过戴用眼镜来矫正自己的屈光不正。
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发表于 2014-10-30 12:29
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