弱视问题——转帖

金戈戈

以下是美国小儿眼科协会和我国小儿眼科及眼肌学组公布的国际上大家认同的关于弱视的一些知识点，希望对于弱视宝宝的爸爸妈妈们解除一些疑惑——

1、近年来许多国家根据大量的临床研究为依据提出了与视力发育相关的弱视诊断及转诊标准。但是在我国许多地区弱视的临床诊治中年龄因素往往被忽略，仅将0.8甚至1.0作为绝对的诊断标准，同时未考虑引起弱视的危险因素（单眼斜视、屈光参差，高度屈光不正及形觉剥夺等），对凡是最佳矫正视力低于0.8者均诊断为弱视并给予治疗，出现了弱视诊断泛化、治疗过度的倾向。

2、我国的流行病学研究结果表明弱视诊断时要参考不同年龄儿童正常视力下限：3岁儿童正常视力参考值下限为0.5，4～5岁为0.6，6～7岁为0.7，7岁以上为0.8。两眼最佳矫正视力相差两行或更多，较差的一眼为弱视。如果幼儿视力不低于同龄儿童正常视力下限，双眼视力相差不足两行，又未发现引起弱视的危险因素，则不宜草率诊断为弱视，可以列为观察对象。

3、弱视的疗效与治疗时机有关，治疗越早越规范，疗效越好。治疗弱视的基本策略为精确的配镜和对优势眼的遮盖，如矫正屈光不正、早期去除形觉剥夺性因素如先天性白内障、先天性完全性上睑下垂等，配戴合适的矫正眼镜与常规遮盖治疗即遮盖优势眼是治疗单眼弱视的最有效的方法。而国际上多国小儿眼科学家对于遮盖单眼时间的最新研究表明：每日遮盖4～6小时对于重度及中度的弱视患儿已经足够，无需全天遮盖，同时对于轻度弱视者，每日遮盖2小时即可。

4、美国小儿眼科疾病研究组（The Pediatric Eye Disease Investigator Group，PEDIG）进行的一项多中心临床随机对照试验表明，对于中度弱视（屈光参差性、斜视性或二者并发者）患儿，单纯戴镜加遮盖治疗的效果与在此基础上增加近距离视觉训练的治疗效果并无显著性差异，因此所谓精细目力与所谓的弱视相关仪器训练是否必须，仍需长期、科学的论证，获得更多的临床证据。

5、弱视的诊断标准：具有引起弱视的危险因素（单眼斜视、屈光参差，高度屈光不正及形觉剥夺等），且视力低于儿童正常视力下限：3岁 0.5，4～5岁 0.6，7岁以上 0.8；或两眼最佳矫正视力相差2行或更多，较差的一眼为弱视。

6、双眼高度屈光不正性弱视患儿多以配戴合适的矫正眼镜即可达到治疗目的，并不一定选择过度的视觉训练，尤其是对于近视性屈光不正的患儿，尽可能减少近距离用眼的强度和时间。

7、对于儿童的散光，散光的类型包括：顺规散光（如：-1.00DC×180°；+1.00DC×90°）、逆规散光（如： -1.00DC×90°；+1.00DC×180°）和斜向：散光轴向在45 °或135 °。儿童的顺规性散光完全有希望降低或治疗。

衷心希望所有的弱视宝宝都能得到最规范的诊断和治疗！


原址http://www.dxy.cn/bbs/post/view?bid=119&id=15004697&sty=1&tpg=1&age=0

明视

顶一下…

新视界710

这个帖子不错，有一个重要的问题值得导论，就是不同年龄幼儿的正常视力到底应该是多少？我谈谈我的看法和实际看到的一些情况。
首先我要提一个问题大家来想想看。我们在给6岁以内的孩子做视力检查时，他们检查的可信度有多少？如果孩子检查的视力只有0.3，大家是否相信他一定是对的呢？我的观点是，千万不要轻易相信。因为很多因素会影响孩子检查的结果。认知度、对检查的恐惧、对周边环境及设备的好奇心、注意力方向、检查时各种外界的干扰或者希望得到关注等等，会对检查结果照成影响，有时甚至直接对抗和干扰检查。有些孩子甚至欺骗检查人员。千万不要认为孩子是天真无邪的。有时候孩子是骗你没有商量的。我有一次去幼儿园接我外甥女，那时候她仅仅3岁。由于我是第一次去接幼儿园接她，因此她的老师并不认识我。老师问她是否认识我时，她居然告诉老师不认识。她当时正玩儿的高兴呢。最后我是找幼儿园的熟人作证才接走的孩子。因此，幼儿视力检查的可信度到底有多少值得我们认真思考。
这里我在举一个例子。几年前，我的一个发小碰到我，告诉我他儿子在幼儿园检查有弱视，问我这里能不能查，我说可以，于是有一天将儿子带我店里。当时4岁不到一点点。起初检查的确是只有0.3左右，但是我注意到他有时候能快速精确的看到很小的时标，且有注意力不集中的现象。因此，我对检查的结果表示怀疑。于是我们采取了威胁恐吓的手段，将到医院去的后果扩大后，要求他认真判断，结果视力竟然能够达到C表的1.2。其实，这样的例子并不少见。如果我们在工作中考虑到各种因素，在正确的对待，大家可能会发现其实很多孩子的视力并不向家长说的那样低。

杨家小将

同感,, 我检查的时候也遇到过这样的现象!!!!

88新视力88

但遮盖时间  是不是可以降到那种程度啊 重度4-6个小时就可以？  我都告诉的是全天遮盖

紫檀香薰

这个俺不懂。不过俺看到遮盖着眼的小孩都好同情的。

藏镜人

處理小孩不只是技術的問題,經驗也是相當重要!......{:4_105:}

k木头人

路过。。。。学习一下 {:4_123:}