期待合理的解释，一例特殊的案例

yesuifeng

男客人 70岁左右 原铁路医院的院长，自述对视光不太懂，但医学方面OK，右眼原镜-3.00-1.50*100  E标（下同）0.7 左眼-6.00-0.50*60 0.3  自述右眼还可以，感觉左眼好像没用  验光-2.75-2.00*95  0.9-  左眼-7.00-0.75*90 0.4 右眼没有任何问题 左眼红绿和JCC精调没法进行 裂隙片轴位90度，散光一直增加到-1.75以后才说变得不清晰，-0.50到-1.50之前的度数一直反反覆覆（一会这个清楚一会那个清楚），只能看到0.4,0.5没法分辨，也不会更差也不会更好，最后确定在散-0.75最好 ，近视在-7.00以后就是模模糊糊，加到-7.75说最清楚，但都不能提高到0.5，针孔片测试一直都是加上针孔清晰，他说从年轻的时候一直就这样，左眼的视力一直没法提高，四点测试没有抑制，虽然绿标不如红标清楚，但可以看出来。   
问题出来了  他单用左眼不戴眼镜在10公分左右可以识别近用视力表0.8，加到-4.00还可以看清楚30公分距离的0.8，但是推到40公分怎么加度数都不行，只能看到0.4，理论上讲，近视力能到多少远视力应该也行，期待高手的解答

愚叟

看远的弱视，戴镜过迟，散光矫正不佳，参差试着配另再一镜突破5%像不等时常戴戴，以免看远功能衰退尽。
也可地形图、生物测量、OCT、视锥视杆细胞检查。
看近如不摘镜，属“鸳鸯镜”，如摘属罗叠视力，建议另配更有益、尽管不算舒适--有训练意义的花镜。
医务工作者配镜，正统正规引经典句讲危害不能少。潜在大单。
其实不少中老年近视，远近视力表不对应属此类，记得有教材说逐渐可提高的可能。
——仅供参考。

近视及近视性弱视研究进展 (2012-05-07)

(3)近视性弱视患者多不存在近视力的异常，异常的是远视力，缺少的视觉刺激是远距离目标的刺激。现有的弱视训练，都是针对近距离目标设计的。在治疗过程中，增加的是近距离目力的使用，从近视的发病机制来看，这可能会加重近视眼的屈光度。弱视治疗(精细作业)是否会加速近视进展及促进远视的正视化，目前尚无定论，有待进一步研究。这可能也是近视性弱视疗效较差的原因之一。因此对于近视性弱视的治疗，可能需要不同于现有训练方法的、刺激远视力的训练方法。(4)儿童近视眼看近相对清晰，而远视眼尤其是高度远视眼看远看近均需要调节，易引起调节性视疲劳，所以近视不易被发现，远视较易被及早发现和治疗，而弱视早期干预疗效较好，近视性弱视治疗开始较晚也是疗效较差的原因之一。这也是为何近年来一直强调学龄前儿童常规视力筛查重要性的原因。鉴于近视性弱视发病机制的特点，应制定一些具有针对性的治疗近视性弱视的方法：

(1)及早发现儿童近视，配戴合适度数的眼镜以矫正屈光不正，恢复视网膜清晰物像的刺激。近视引起的轻度弱视在9岁以前开始戴镜疗效均满意，这类儿童眼底视细胞发育比较完善，在视觉发育的关键期、敏感期和有效期解除引起弱视的原因，细胞可发育至正常水平，10岁后开始戴镜疗效较差。

  

yanlingyang85

意思是一个度数远近都可以兼顾吗？？

陈大

具体是什么不知道，但有一个问题可以大概知道，就是未矫正时清晰距离要0.1M。那屈光不正应该在10D左右。对于近可以清晰是不是近了距离增加了放大角

luyingki

首先确定小孔视力能提高多少，其次近处看视力表是能分辨清楚，还是看得较清晰(跟另外一眼相比)？这样先排除是否弱视，如果不是，看看有没有核性白内障，查下裂隙灯角膜地形图

永军哥哥

我一个顾客，五岁，右眼远视+0.50，视力正常。左眼近视-3.00，近散-1.50.矫正视力0.4.左眼有先天性轻微白内障。眼位正常。---看来，不做白内障手术，左眼视力提高不多了。左眼近视力好一点，和这位顾客有点像。

陈大

实际上说小孔可以提高视力，那说明应该是矫正方面没有到位、

yesuifeng

陈大 发表于 2016-1-13 09:11
实际上说小孔可以提高视力，那说明应该是矫正方面没有到位、

补充一下，小孔用点状视标看会更清晰，用E标并不会改善，主要的问题是他用红绿（用E标也没有很好地初步确定MPMVA)和交叉圆柱镜没有办法操作，不能准确表达，会出现反反覆覆矛盾的结果，远视力只有E标0.4左右，近视力在30cm到40cm 会出现断崖式下降

luyingki

有可能是核性白内障或角膜云翳，看近时瞳孔放大，用周边视力看清的

永军哥哥

永军哥哥 发表于 2016-1-12 21:00
我一个顾客，五岁，右眼远视+0.50，视力正常。左眼近视-3.00，近散-1.50.矫正视力0.4.左眼有先天性轻微白内 ...

恩，可能黄斑中心部位问题，近视力还好，远视力提不高。或者太久没有正确矫正，远视力一直差。很多近视力好的，远视力差的，正确矫正后，几个月，很多矫正远视力提高一两行的，提高三行的也有，和年龄关系不大。这也是弱视的的一种。你的疑虑是应该有的。我姑妈56岁，以前视力1.2。2012年左眼眼底出血治疗后，就这样。