请教一下视力差2行，屈光参差150度，能否配渐进？

esfans

我前天碰到一个客人，52岁，女，机关单位工作的知识分子，因为最近听朋友说起了渐进多焦点的奇特功能之后，也想配一副。
前天上午来了之后，听她说话的口气是非配不可的了，而且期望值很高的。我仔细给验光了，度数如下：
旧镜：R:-7.50     (0.7+)
         L:-6.00     (0.9+)       戴很多年，一直是舒适的！
前天验光：     R:-7.50     (0.7+)
                   L:-6.00     (0.9+)       L:-5.75      （0.8+）      L：-5.50      （0.7+）
                   ADD:+1.50D
我看这个人期望值太高，而我们店里渐进片只卖依视路的，就算是最便宜的自由视野要1000多，万一不适应就赔大了。
我担心配出来不能适应，就跟她说了一些不能配的理由：视力差2行，屈光参差150度，要是视力一样，那屈光参差200度，正好都是处于配渐进的临界状态，配出来可能很难适应。就这样给打发走了。

       昨天上午这个人又回来了，还是要配渐进，她是我们领导是朋友，我领导也拗不过她，就问我能不能配，我也就跟我领导说了我的顾虑，最后我领导就同意给她配了。这个客人她不在乎钱多少，只要眼镜戴得舒服。
       最后我给下的配镜处方是： R:-7.50     (0.7+)
                                          L:-6.00     (0.9+)        ADD:+1.50D       PD我现在忘记了。
但是镜片不知道选哪个好，我的意思是怕配了不舒服就干脆配个便宜的，依视路万里路自由视1.591PC钻晶A2。我领导呢说要不干脆用好一点的，可能适应起来会好一点，就用依视路万里路舒适型1.60钻晶A2.

现在还没有订镜片，我想请教大家，对这个病例有何看法，能不能给点意见呢？谢谢了！

弦音

.   我在8月19日配了一副豪雅1.60宽视加膜，光度如下：
    R：-4.75-5.00*159＝0.4
    L：-0.50-3.75*22＝0.9
    ADD：1.75
    双眼均为调节平衡光度，最佳视力。轴向在尼德克全自动综合验光仪用交叉圆柱镜精调至1°，散光精调至0.25D全矫。
    在验完光后，我认为他完全适配渐进片，理由是：有双眼视觉，无影像不等，无隐斜，远光长时间试戴无任何不适，视物无扭曲。
    推荐宽视形渐进的理由是：初戴加光1.75,不算低，但也不算高，如果选软性设计的舒适型，远用虽舒适但近用周边散光干扰较大，近视野偏小。而宽视属硬性设计，近用区宽大，远区虽不如舒适型大，但配合头部转动不会有视野问题。考虑到该顾客自老花以来在看近时从未体验过如此清晰的视力，侧重于看近的硬性设计镜片会强调顾客在此点的满意度，从而坚定其克服其它轻微不适的主动性。
    在做出给他推荐渐进的决定时我们几位验光师意见分岐很大，若从经验上判断一致认为成功机率不过半，但在检测结果的事实上来看，找不到不适配的依据。我当时也在三维全视还是宽视的选择上很举棋不定，三维全视兼顾了舒适型和宽视型的特点，是最为保险的“懒汉式万能”镜片，但两者都兼顾等于无一突出，最后还是下定决心突出看近的重点。
    最终的配戴效果证明这副眼镜非常理想，也由此坚定了在顾客心目中的“御用配镜顾问”地位。
    通过此例，我想说的是，是否适配渐进，和度数没有关系。仅从度数上讲，只要单光眼镜能配，渐进也就能配。
    针对楼主的问题，我有三点疑问：
    1、-6.00、-5.75、-5.50,三个远用度数不同，所测得的下加光却都是1.5D，从验光来说没有这个道理，你的下加光是如何验出来的？
    2、他是不是弱视？0.7和0.9是“多年一直舒适”的眼镜呢，还是屈光不正全矫后的结果？如果是前者，原镜戴这个度数舒适，不代表新镜按这个来也一定舒适，不要说渐进，甚至配单光按原镜都有可能没有原镜舒适，这样的现象太多了。比如有一种可能，顾客有隐斜，原镜光心距做的大恰好矫正了隐斜，所以就舒适，而新配的渐进不能象单光一样移心，只能预加棱镜，如果没有测隐斜就会验配失败。
    3、对于近视7.5D，下加光1.5D的初戴者来说，我认为选择舒适型更加保险，当然自由视也不是不行，只是说看远如单光片一样的舒适型更加易适应。

esfans

2# 弦音

针对楼主的问题，我有三点疑问：
    1、-6.00、-5.75、-5.50,三个远用度数不同，所测得的下加光却都是1.5D，从验光来说没有这个道理，你的下加光是如何验出来的？

----------我验ADD的时候是在-6.00的基础上去验出来的，其他-5.75、-5.50时我没有验add。


    2、他是不是弱视？0.7和0.9是“多年一直舒适”的眼镜呢，还是屈光不正全矫后的结果？如果是前者，原镜戴这个度数舒适，不代表新镜按这个来也一定舒适，不要说渐进，甚至配单光按原镜都有可能没有原镜舒适，这样的现象太多了。比如有一种可能，顾客有隐斜，原镜光心距做的大恰好矫正了隐斜，所以就舒适，而新配的渐进不能象单光一样移心，只能预加棱镜，如果没有测隐斜就会验配失败。

----------是有点弱视的，电脑单打出来是有100度散光的，但是散光加上去就不舒服，很晕，介于原来就没加散光，所以我就没加了。
戴眼镜后视力0.7和0.9是戴了很多年的，感觉都还可以的，一加散光就不舒服的。

    3、对于近视7.5D，下加光1.5D的初戴者来说，我认为选择舒适型更加保险，当然自由视也不是不行，只是说看远如单光片一样的舒适型更加易适应。

----------谢谢您给的宝贵意见和建议，谢谢！我会用作参考的。

hanws

配镜的目的是让患者有一个舒适的视觉，尤其是以习惯的视觉不要轻易的改变。依视路双面进镜片和万新的内渐进面适应快，效果好。我们要考虑的是最好的视觉。（在经济允许下）

胡家宝

弦音大哥的例子对大伙启迪很大。渐进镜片的成功主要取决于佩戴的人。计较的人很难成功。

独孤求亮

http://www.ccyjr.com/viewthread.php?tid=555

陈大

对于楼主所说的人渐进的成功应该是非常大，关键要配前说明渐进的使用与普通的不同之处，让顾客知道任何商品在有优点的同时也存在一些不足。只是这些不足对优点来说是微小的。

问题人物

回复 2# 弦音

弦音版主：           您好！刚才看到您给回复的渐进案例，真的很佩服，那么大的散光和屈光参差都敢给配镜，我们就不敢，（呵呵，这就是差距呀）而且看您的案例多次提到豪雅的渐进片，而且比较成功，我们就主要做豪雅公司的产品，但是他家的渐进片我们一直做得不怎么好，投诉率挺高的，也找过原因，但都不是很理想，您要是有好的方法给介绍一下呗，最好详细点（像什么情况适合选哪种类型的）万分感谢哈