双色试验的简单分析！

一休视力

双色试验现在好多人针对双眼试验都会做，但做的有点不明不白的！特此重新回顾一下：我们认为570nm的黄色光聚焦在视网膜上是最为理想的，尽管黄光的波段范围和调节的存在可能影响结果，但做为评价正常视力的标准，均采用该波段的黄光。双眼视力视标适合用于远距离检查，视标为黑色，检查表一分为二，右侧是绿色，左侧为红色为背景色。这里面有一个很重要的问题，如果黄色波长落于视网膜上，则绿光波长为535nm，聚焦前视网膜0.20D的位置， 红光波长为620nm， 聚焦后视网膜0.24D，两者距视网膜红为0.25D 目前最为常用的是投影仪里的双色视标，但以红色滤光片与绿色滤光片来实现。 双色试验是判断单眼及双眼球镜终点的一项基本技术，也就是最小弥散圈落在黄斑中心小凹上的一项技术。 特点：在接近球镜终点时：如果一眼残存小量近视，患者会看到红色背景衬托下的视标更加清晰，绿色背景衬托下的视标较为模糊。 如果一眼存在小量远视，患者会看到绿色背景衬托下的视标更加的清晰，红色背景衬托下的视标较为模糊。 正视眼看此测试表，因红色与绿前景焦点相差0.50D，屈光系统正常焦点位于两者中间。如果患者处于轻度雾视状态下，一般会认为红色北景清晰一点。 当增加-0.25DS一次或两次，红色清晰与绿色第一次清晰之间，患者感觉两 种背景下的视标同样清晰。方法： 1、第一是完全屈光矫正 也就是最大正球镜或最小负球镜下的最佳矫正视力。 2、把验光室的光要暗一点，调出双色视标，调暗验光室的光是使瞳孔扩大一点，轻度增加眼的色差。 3、遮非测试眼，要求患者回答在两种色背景下，视标清晰度是否相同。或者在哪一背景下视标更加清晰； 4、可以眼前加+0.25DS的级距增加球镜使眼轻度雾视，直到患者报告红色背景下的视标清晰。这个要注意的就是可以判断验光准确性，稍微的增加+0.25DS就可以达到这种状态。 如果达不到，一般考虑原先验光度数不准，存在过矫现象。 5、在眼前减少+0.25DS直到两种背景下视标一样清晰，此时表明为正视状态，也就是最小弥散圈落 在黄斑中心小凹上。如果减少+0.25仍为绿色清晰，考虑仍存留轻度远视状态。 这里面存在一个问题：如果两种视标背景下视标清晰度不能相等，比如，患者报告红色清晰，加下-0.25DS下又马上变成绿色清晰了，此时对于调节系统较为活跃的年轻人，通常选择第一次绿色背景下视标更清晰的屈光度作为标准。如果对于老视患者来讲，通常选择最后一次红色背景下视标更清晰的屈光度为球镜的最终点。 验光室的光暗，瞳孔扩大，球差变大，应选择轻度过矫，也就是第一次绿色背景下的清晰度数。 在特殊情况下的双色试验： 对于色觉正常，红色与绿色应是相等的。 对于红色盲或红色弱患者，双色试验中红色背景会显得比较暗。还有一个因素，有核性白内障的患者，对红色背景色偏好。所以在检查当要要检查一裂隙灯。特别是年龄较大的人。 在指导患者作检查时要注意一个东西，要忽略背景亮度，而是视标的清晰度。这个好多验光师在做细节时没有考虑到。 对于色盲患者采用双色试验来判断球镜矫正终点依然有效。这个好多人不理解是怎么回事了，其实是因为红绿测试的原理是基于不同的颜色光线波长不同而焦点稍有差异。这种焦点距视网膜的轻微差异引起了视标清晰程度的变化。视标清晰与否与是否能准确的辨认颜色无关，而与屈光状态有关。对于色盲患者不要让其的分辨背景颜色下的视标哪个更加清楚，而是应讲左边或右边。同能达到检查的目的。 存在的问题： 双色试验并不是完美无缺的，在某些情况下，可难会误导检查，因此检查者不能完全依赖这个技术。但要会应用与在应用当种存在细节问题。 1、视力表上的红绿视标，因做工不同，光亮强度不同，如果是投影仪的滤光片色彩不同，时间久了退色问题，投影灯泡的使用时间，还灰尘污染。还是投影板的反射状况都可以影响其结果。 2、检查的验光室明暗环境也有影响， 3、患者先天的瞳孔大小问题，过大过小都影响色差，还有白内障，产生偏红感觉。 4、老视眼与近视眼调节幅度的差异可能会影响不同颜色波长光线在眼内聚焦； 老视眼通常会报告绿色背景视标更清晰 近视对红光聚焦比较敏感，在去雾视过程中，尤其当焦深较大时，患者会报告红色背影下的视标更清晰，甚至绿光已 经聚焦在视网膜上了，依然感到红色背景下的视标更清晰。 对于潜伏性的远视或者是假性近视患者，雾视对于调节系统的控制并不是很理想，因此在去雾视的过程中，红光焦点会保持在视网膜上，反复操作可能导致负球镜过矫或正球镜欠矫。

金坛眼镜

学习一下 谢谢！！

hoglles

奚专家分析的不错。我来补充几句
对于一个屈光介质而已，它的焦度和阿贝数的比值就是是他对一复合光的色像差，这里指的是轴向色差，人眼大概色像差为1D。对于不同波长的光来说，他们之间的距离也是不一定的，就比如说奚专家说的采用的623NM红色光和535NM的绿色光得出的焦点像差为0.5D一样，所以，对于采用那种波段的单色光来说是无所谓的，关键在于这两种光的互补性是否要好，当然背景颜色要均匀饱和。但有些书上报道视椎细胞的感光色素感蓝色光波长为420nm，感绿光波长534nm，感红光波长564nm，但个人觉得值得争议一下。
既然得出上述色相差的范围0.5D所以，做这个实验的前提就是，要最佳视力下。
环境光照度至少要在200lx以上，且保持稳定，因为视锥细胞在不同亮度下对各单色光的敏感度不同，光閥值也不一样，会导致对单色光背景下的视标的对比度不一致。由于在不同光照度下，视椎细胞都是对黄色光最敏感，且黄色光的波长不一致，所以必须有个稳定的光照条件下，比如说标准光源下，椎体细胞是对波长555nm黄绿色光最敏感，所以，在比较双色的时候应尽量保持偏绿清晰一点为准确。而要是其他光源下，则可能会是以平衡为准确等，所以光照条件也很关键。
所以奚专家结论很对，双色实验并不是完美的，所以对屈光定量上还要采用其他方式结合起来来定。

陈大

我还是那个感觉，此方法运用受到设备及环境条件与顾客的表述的影响比较大

一休视力

双色试验有问题，散瞳与小瞳的情况就不同，所以要引起大家重视！不要迷信于双色试验！